第七十四章 火药味很浓啊(1/2)

孙怡的上级一医神内科主任黎伟连忙站起来解围：“老柳啊，我们继续讨论吧，下面你有什么意见也可以说说嘛。”

那位二医的柳医生也当仁不让，直接走上讲台。孙怡连忙鞠个躬，把话筒让给他，下台坐好。这位柳医生看孙怡这么识趣，面色才稍稍有所改善，“这病人高血压高血脂高血糖，三高，大家发现没有？”

底下响起一片嗡嗡声，是啊，程老年龄大了，又有三高，出个意外不奇怪，没毛病。

柳医生继续说：“结合核磁共振的表现来看，血管性疾病比如脑梗塞啊，完全不能排除，当然，脑梗塞的确不是很像，我这里要说一个，腔隙性脑梗塞，大家觉得呢？”

底下议论声更大了，的确是的，脑梗塞要有显著的梗塞灶，ct、mri来看的确不像，但是腔隙性脑梗塞就完全可能了。腔梗是一些小动脉或大动脉分支发生的病变，尤其好发于常年三高的病人，这些病人的血管因为三高持续危害，极容易发生生理改变，从而极易导致梗赛。

大动脉因为血流快，管径大，比较难发生，而小动脉就太容易发生了。不过小动脉发生后容易有侧支循环补偿，一般也不容易发病，除非补偿不过来了，才会表现出异常状态。

而脑梗塞的主要表现是偏瘫，即一侧肢体瘫痪，这与病人目前状态不符，所以也没人考虑这个，而腔梗因为是小血管，除非大面积腔梗，一般不会有偏瘫症状，反而头痛头晕，抽搐发作这些影响局部大脑皮质的症状会很明显，这就与程老的症状很像了，因为程老也有抽搐发作。

二医柳医生的意见获得了大量附和赞同声。一医的黎伟主任看样子不好，要是结论就定在血管性疾病上，那自己拍板决定的活检算什么，不算差错也是一个过失了吧。于是他示意自己这边一个副主任医师金医生赶紧上来发言。

金医生上台之后，先恭维了柳医生一把，最后又把矛头指向了肿瘤上，毕竟影像学太像了，谁敢对着这样的影像学拍胸脯说这肯定不是肿瘤？最后他也不忘问柳医生一句：“柳医生，您觉得肿瘤是不是可以完全排除呢？”

柳医生被质问地哑口无言，半天不能说话，我疯了啊我，最后要是确诊肿瘤，我不是严重错诊了吗，程老反正也不是我看的，我何必担这个责任，我攻击攻击你们一医医生就行了，反正不让你们一医好过。

现在目的也达到了，大家也有质疑声，我就没必要再出风头了，于是柳医生开口：“黎主任，你把我们喊来讨论的目的也是集思广益嘛，我们难道不该说出自己想法吗？如果什么都是你们说了算的话，那下面也没必要再讨论了嘛，反正我觉得血管性疾病不能排除。”

柳医生这话就不对那金医生说了，你下面一个跟班的还不够格，我就对你黎主任说。

而这句话效果也很好，在场的有多家医院的医生，柳医生这句话明显激起共鸣，是啊，集思广益嘛，无论柳医生说的对还是错，这是讨论嘛，你讨论还不让人开口了吗？

黎伟也是郁闷，这一幕他早有预想，平时大家就是你争我抢的，现在有这么个机会，还不上来踩自己几脚吗，只是没想到来的这么快，这么激烈。这火药味太浓了一点。

无论如何，程老在自己一医这里诊治，自己就是最大责任方，无论好还是坏都是要一力承当，这是躲不了的。而大会诊的目的是尽可能让家属满意，哪怕程老最后不行了，自己也有句话留给家属，我们尽力了，看，我们最后把全市全省的专家都请来大会诊了，实在是程老的疾病太晚期了。

但这有个前提是自己这边不要有明显差错。现在如果大会诊最后定义是血管性疾病，比如腔梗，而自己科室前面又定性为肿瘤，并且做了活检，那这话就不好交代了。

总不能说，不好意思，我们尽力了，看，我们前面还看错了，把血管性疾病看成肿瘤，但我们用活检排除了肿瘤这一诊断。

晕死，那家属还不发飙，活检，尤其是颅内活检，那不是轻松的扎一针，而是有严重并发症的，活检本身也有明显伤害，最后的交代是排除性诊疗措施，那也实在交代不过去啊。

不过黎伟是会诊支持人，他就用手中话筒暂时转变话题，说道：“嗯，血管性疾病也是一种考虑，下面大家还有其他什么看法吗？”

你跟我顶针，我必须接招吗？我不接就是了，我的会议我支持，大不了我换个议题先。

大家是来会诊的，也不是来特意损镇一医面子的，尤其云江方面的附属一医二医跟镇一医关系也不错，自然就帮黎伟揭过了。

下面进入了踊跃的自由发言环节。集思广益嘛，给个交代嘛。

有位某某县医院的李医生开口说道：“会不是是中毒啊，俺在俺们那旮旯，经常碰到慢性重金属中毒的病人，症状上也会有抽搐啊，腹部不适啊，头晕头痛啊等症状。”

还俺，还旮旯，大家一片哄笑。不过黎伟也感谢这位李医生帮忙解围，因为他的发言，大家注意已经不放在血管还是肿瘤的上面去了。

黎伟柔声说道：“李医生啊，程老是谁，是老干部啊，住在别墅群，附近没有任何工厂矿山仓库，环境性中毒肯定可以排除了，他吃的东西我们也都仔细询问及检查过了，所以程老中毒一说是很难成立的。”

看起来很憨厚的李医生挠挠头说声：“这样啊