第八章 【直肠切除】(1/1)

【倡导核心价值观，弘扬社会主旋律】

【富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善】

……

景夜将之前的检查结果在脑海里迅速缕了一遍。

下丘脑错构瘤为脑转移瘤，恶性，有遗传性，伴有脑水肿，但并不是原灶。

腹膜后肿瘤疑似原发病灶，恶性，有遗传因子，伴有大面积息肉，呈两厘米以外近齿状线，排除e，优先考虑直肠癌根治术，经腹会阴联合切除术。

黑斑息肉综合征有遗传性，恶性，位于直肠平滑肌，未见肠套叠和肠梗阻，但已发展成晚期，排除cox-2抑制剂塞来昔布药物抑制，优先考虑根治性造瘘术，直肠全系膜切除术。

景夜知道，自己面临的情况很是复杂，需要依次对症下药。

虽然腹膜后肿瘤和黑斑息肉看起来是同一个位置，但黑斑息肉已经接近谷道，所以景夜优先选择进行直肠全系膜切除术。

早在以往对于直肠的治疗，就有了直肠内拖回术，有了经自然孔道内镜术，又有了谷道内镜下直肠显微根治术，直到13年，直肠全系膜切除术才正式问世。

由于直肠全系膜切除术的出现，比起传统的手术，要有更多的优点，比如保肛，避免了钳夹，结扎的方式，有利于骨盆神经丛的保护，这让医院的手术成功性大大的提高，成功的病例分布各地，直接引起了国外的高度重视以及学习。

“看来景夜要开始了，也不知道他能不能完成。”

“谁知道呢，反正这个患者已经罹患很多晚期肿瘤，不管是谁进行手术，其结果都是活不到明天。”

“怎么回事？怎么就景夜一个人在手术室里？其他人呢？不要护士吗？”

“给他派两个护士过去吧。”

说着，沙渡金就招呼着急诊科的人，招呼了两名护士走了过去。

此时，景夜的脸颊已然有了些许汗珠滑落。星河天骄

同时景夜在处理直肠侧韧带的时候尽量靠近盆壁锐性分离，尽量避免钳夹结扎，这样可以让盆筋膜避免损伤，从而保护自主神经丛。

“看来现在的年轻人，可真是了不得啊！锐性分离看起来只是一个小小的步骤，但是我都不怎么会，毕竟这种手术太少了，在这里两年了，我也才做过七八次。”其中一名急诊的住院医师感叹着。

“是啊，这个小步骤我都练习了几百遍呢，可是呢，我一手术还是不稳，依旧会一不小心让其他位置遭受到创伤，就是因为这样，那些患者还骂我，唉，说起来都是辛酸泪啊。”

“真是没有想到，这个景夜第一次做锐性分离，其熟练度竟然达到了如此高水平的地步了，难道……他之前在医学院的时候，已经有大师级别的人物传授给他这门功课了？”

“谁知道呢，估计看着他的手法很是熟练的样子，我觉得也有可能是自学成才，如果是这样的话，那么只能说我们江南医院里，五百年里终于难得一见出现一次医学界的传奇天才了。”

感叹的同时，大家的目光又看到景夜将气体压力装置设置为10左右，而后又开始在直肠腔内距离肿瘤下缘2cm处行荷包缝合，而后掀开荷包皱褶外缘全层，冰凉的刀刃刹那间，直接切开直肠。

直肠瞬间一分为二，刀刃进入骶前间隙，而这个时候锐性分离其实已经完成的差不多了。

景夜喘了口气，没有歇息，继续进行手术，游离直肠侧韧带之后，开始进行分离直肠前壁，再打开腹膜返折进入腹腔，刀锋游刃有余。

经谷道逆行结扎肠系膜下动静脉，并游离乙状结肠。最后将直肠从谷道拖出，直视下切除大面积息肉标本，并与直肠乙状结肠互相吻合。

直肠进行离断后，再用生理盐水冲洗盆腔，直肠，充分洗净远侧直肠谷道内的便渣与脱落癌细胞。

做完这些后，下一步就是使用吻合器进行吻合了，吻合器缝合快速，简单便捷，而且精准度极高，极受医生推崇，身受患者喜爱。

但景夜决定，进行手工吻合。