第104章完美的扶镜技术(1/2)

青平主刀，陈文豪依旧负责麻醉，唐楼一助，田林生二助。

术前已经对患者进行了查血、尿、粪常规，心电图、凝血功能、血电解质等

同时评估排除了全身性内科疾病，不同于麦氏切口法，对患者的脐部进行清洗。

一切就绪之后，陈文豪自然是一马当先，采用了和麦氏切口法不同的方式，全麻气管插管的方式。

全麻气管插孔要求相对高一点，陈文豪将细细的钢丝胃管从患者的鼻道到达口咽部，然后插管。

作为老手，陈文豪自然是懂得提前涂好石蜡油充分的润滑，够滑才够顺畅，果然很轻易的送入。

插管之后，陈文豪又将喉镜稍微撤了撤，将气管导管连同舌体一起用喉镜片挑起，然后插管钳夹住胃管前端，一步步的送入。

完成麻醉之后，开始摆弄患者至仰卧位，头稍稍向左侧倾斜，有助于肠管向上，向左移位。

昨晚这一切之后，陈文豪便是美滋滋的抽出自己的小板凳，开始看戏。

今天是唐楼的第一台腹腔镜手术，扶镜子，听起来好像没什么技术含量，但是想要做好可不是那么容易的。

陈文豪看过太多实习生被主刀骂的狗血喷头。

王大全前几天给马恩扶镜子，差点给马恩整吐了，镜头不稳各种晃，镜头术野一会近一会远，如果是给青平这么扶，早就被发配回去拉勾了。

腹腔镜，由一个镜头和显示器组成，扶镜子说简单了就是帮助主刀扶镜子提供术野。

但是其中可是有着大学问的，首先手必须要稳，镜头的底座是不能动的，要保持水平状态，保持光纤不动的基础上左右上下移动镜头来辅助术者。

如果仅仅左右移动镜头看不到术者操作，那么可以左右摆动光纤来配合，一般来说人在镜头的左边，就把光纤往右摆。

在腹腔中操作时，镜头更是不能多动，也不能保持不动，动的多了画面就太摇摆，影响术者。但是一点不动，那么术者在操作室器械的反光和腹腔的出血会影响到光纤的反射，也会导致视线不清晰。

所以，扶镜子绝对是菜鸟医生在真正尝试腹腔镜手术前的一个噩梦。

许多新手在一关就被骂的信心丧失。

陈文豪也见过很多好的扶镜子一助，总的来说，就是：

第一：主要是暴露清楚，镜子要正，不能晃动，远近，角度合适

第二：就是要根据主刀的习惯，也可以理解为理解主刀的操作意图，所以这时候拥有主刀思维就非常关键了，也就是说熟悉这个腹腔镜的操作流程，优秀的一助，甚至会想在主导的前面，提前预判。

这种一助就会让主刀，爽到飞起，可遇不可求，遇到了，用过几次，就离不开了。

就陈文豪所知，普外科做的做好的就是青平，当然，也只有程主任能够享受这种待遇。

看着配合青平这种大佬扶镜子，陈文豪真的是替他捏一把汗。

青平、唐楼，器械护士站到了患者的左侧，而监视器放在患者的右侧。

和麦氏切口法不同，腹腔镜技术，第一步是选择三孔穿刺，通俗来说就是在患者肚子上打三个洞，一个放入腹腔镜，也叫观察孔，第二个就是主操作孔，第三个孔就是辅助操作孔。

打洞方式一般来说有两种，青平选择了在患者脐孔周围10套管主操作孔，脐平线与左锁骨中线交点下方4c套管为辅助操作孔，。

完成穿刺之后，便是进入了腹腔镜探查腹腔。

唐楼接过腹腔镜，腹腔镜由底座和光纤组成，唐楼所使用的的是三十度镜头，所以要控制着对正操作区域，才能更大范围，更清楚的看清东西。

在天赋专注，韧性已经三星级的阑尾切除术下，唐楼手很稳，脑筋更是转的飞快。

青平看着唐楼第一次拿腹腔镜，故意没有说话，准备给他几秒种的感受时间，以及缓解下紧张，当然，也有考察他第一反应的心思。

青平还记得，自己第一次拿腹腔镜，又是激动又是紧张，手都有些抖，他的第一台还是跟着程主任做的一台乙状结肠癌根治术，第一次扶真的是不得要领，非常晕，对于光纤很是无奈，一点方向感和空间感没有。

就好像和女朋友在山里露营的小竹屋里，第一次找不到路口的那种尴尬和慌张，以及山林清冷水汽下，相互肌肤上冰凉的触感...

“青医生！”

在青平眉飞色舞的时候，一道冷静的声音打断了他。

青平皱了皱眉，疑惑之间，唐楼一双冷静的额眼睛看着他，示意他看显示器。

没有一秒的停顿，唐楼已经开始探查腹腔，首先就是探查有无套管针损伤。

“...确认无套管针损伤...”

随着镜头的移动，依次肝、胆、胃、十二指肠、结肠、小肠...

“...各器官无异常...”

青平看着显示器的清晰镜头，不禁一呆，当然更让他惊讶的是唐楼对整个腹腔镜切除术的熟悉。

为什么新手上来都是扶镜子，扶镜子不是傻傻的提供术野，而是要形成主刀思维，去理解和记忆整台手术的步骤，以及各种注意点。

很快，在唐楼的镜头下，一段脓肿的阑尾已经出现在了显示器之中。

“...术中见阑尾无明显病变...”

唐楼又重点的探查了末段回肠，和术前准备的情况一致，相当的顺利。

“...青医生，可以开始操作了...”

唐楼主动