360 都想抢的刘半夏(1/2)

听到石磊的召唤，许辉也跟着一溜烟的往icu跑。都没有等着坐电梯，而是跑的楼梯。

“现在患者的颅内压又高了许多，没法等更久了，我刚刚让人抽的血。不过就算是目测的话，患者应该已经发生了贫血。”守在icu的张晓说道。

“体温和肾功能呢？”刘半夏问道。

“体温没有降下来，不过也没有升高太多，比下手术台的时候高了05摄氏度。尿检应该还没有查。”张晓说道。

“再做一个加急的尿检，血检中也重点关注一下肾功能。”刘半夏说道。

“现在我怀疑患者目前的状况是tt，如果能够确诊的话，我们可以进行血浆置换，等血小板升上来就可以做减压手术了。”

“tt？不会吧？要真是这样我可是差点害死患者。”张晓有些吃惊的说道。

“现在不是讨论这个的时候，还是先检查吧。如果五联症能对上四个，应该也差不多了，咱们就得赶紧进行救治。”刘半夏说道。

张晓点了点头，直接跟icu沟通起来。

现在可是真不敢耽搁了，因为tt也就是血栓性血小板减少性紫癜，病程非常短，死亡率非常高。

这都不是动不动手术的问题，而是能够直接威胁到患者生命的症状。详细的检查手段很繁琐，但是在临床上来讲基本上会用“五联症”来判断。

血小板减少、体温升高、贫血、急性肾功能不全、神经系统症状，这就是tt的“五联症”。

目前患者在昏迷状态，所以中枢神经不好检测，可是其余方面还是很轻松就能够拿到结果的。现在所差的也就是贫血和急性肾衰竭而已，然后可以让实验室做专项分析。

四个人就守着化验结果，让实验室这边都变得很紧张。

“确实有肾衰表现，可以了吧？”结果出来后，负责检测的医生都兴奋的喊了一声。

叮！诊断任务完成

获得经验值300点，诊断学技能熟练度200点，荣耀值5点

“妥了，谢谢啊。”

刘半夏说了一句，然后四个人扭头就跑，连化验单都忘了拿。

针对tt的救治就非常简单了，那就是用血浆置换。

方法是将患者的全血引出体外，分离成血浆和细胞成分，然后将患者的血浆舍弃，用同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液等血浆代替品代替分离出的血浆，回输到患者的体内。

这样的方法目前很常用，已经是一种很成熟的体外循环血液净化疗法。

虽然说也是需要时间的，但是对于目前的患者来讲，即便是升高的颅压都得排在后边。tt症状，才是目前最紧急的。

“刘总啊，你是咋想到的呢？”许辉好奇的问道。

“半蒙半判断吧，毕竟tt和dic在临床上很多时候都容易混淆。”刘半夏笑着说道。

“你们在一开始的时候肯定也想过是不是弥漫性血管内凝血，然后觉得有些症状不符，也只能继续给患者挂血浆、挂血小板。”

“我就觉得这两个病既然这么容易混淆，那么反过来想的话，排除了那个，会不是就是另一个呢？”

“其实最关键的还是这些血小板，我们在一开始的时候只是考虑到减少的原因是患者的某种病症让血小板生成减少。但是减少的方法也可以是被摧毁啊，我就想到了这个。”

石磊三人互视了一眼，露出了苦笑。

这个事情如果从结果来往前推的话，一切都是那么的简单。可是很多时候诊断病情就跟变魔术一样，哪怕只是隔着一张纸，你也看不到详细的情况是啥。

三个人在一起讨论了那么久，也没有刘半夏回办公室自己琢磨的效果好。

最为关键的一个问题是啥呢？刘半夏是石磊带出来的，目前也仅仅是刚刚结束规培不久的住院医。他们三个都是各个科室的佼佼者，是高年资的主治。

“这边没我啥事了吧？回头等患者的血小板升上来了，你们就安排手术吧。我先回楼下去，今天也有些忙。”说完之后刘半夏溜溜达达的就走开了。

“石磊啊，你跟刘总相处的时间最长，你有啥想说的不？”许辉笑着问道。

石磊苦笑着摇了摇头，“没啥想说的，我都不知道该说啥好。你没啥想说的？你是内科医生啊。”

许辉翻了个白眼，“咱们这些前浪啊，已经被后浪给拍得死死的，翻不了身喽。”

“哈哈，跟我没关系，我就是神外的医生而已。”张晓笑眯眯的说道。

“有啥好高兴的？这个货指不定啥时候就可能去抢你的活干。”许辉说道。

“在原先的急诊科他就干过心外的活，现在在急救中心更是将很多骨科的活给包了。你就能够确定他哪天不会来个急救开颅？”

张晓也变得很愁了，这个事情还真的说不准。

考量神外医生的一个最基本要素，就是手要够稳、够快。在这一点上，刘半夏是完全合格的，甚至于比他还要强。

真的说不好什么时候刘半夏就会给你来上一手，现在他连内科的活都干得这么溜，普外和骨科的活也非常棒，还有啥他不能干的？

“哎呀，我想起来了。”张晓冷不丁的来了一句。

“你们还记得不？有一位患者进行性麻痹，后来还是肖主任亲自主刀，打开脊髓找到的血肿？”

石磊点了点头，“怎们能不记得，就是这小子不知道深浅的乱说话来着。当时给周主任都吓一跳，觉得这小子的胆子已经肥