第8章伪热(1/2)

满意是一个凫山县人民医院的医生，今天他在门诊值班。下午来了父子二人，父亲有40多岁，儿子9岁，名叫连翠山。患儿衣服穿的挺多，里面是秋衣，中间是毛衣，外面是外套，再外面是羽绒马甲。现在刚入秋，衣服穿的有点多。

“有什么不舒服吗？”满意问。

“吭，吭”父亲说话时不停发出气流冲击软腭的声音。

“小孩子发热，我们想住院治疗，吭。”

“发热多长时间了？”

“2年多了，吭”

“时间这么长了！” 发热时间如此长还不多见，“都是什么时间发热？”

“吭，也不一定，每天都会发热。”

“上午、下午、还是晚上重？”

“不一定，白天多一点，吭。”

“体温最高多少度？”

“38到40度都有。”

“畏寒吗？就是怕冷吗？”

“不怕冷！吭。”

“寒颤吗？就是发热时身体哆嗦吗？”

“不哆嗦，吭。”

“出汗吗？”

“不出汗，有时候出汗。”

“在哪里治疗过？用过什么药？”

“在省里大医院、首都协和医院也看过，吭，省里的大医院都去过，首都的几个大医院都在门诊治疗过，吭。效果都不好。”

满意看了看患儿一眼，孩子泰然自若，没有痛苦的表现，东张西望，小男孩长的挺清秀。

“小朋友，发热的时候难受吗？”

“不难受。”孩子说。

“嗓子疼吗？”

“不疼。”

“平时吃饭好吗？”

“不少吃，吭。”父亲说。

“我检查检查孩子吧。”

孩子平躺在诊断床上，满意仔细检查了一遍，没有发现什么阳性体征。

拿出外院的几份住院病历，详细的看了一遍，“发热待查”能够检查的项目都已查过多次，包括骨髓穿刺都做了，结果均正常，多次血培养未发现一次阳性结果。

治疗也是使用了多种高档抗菌素，亚胺培南、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺都有使用过，效果不佳。

又是一个长期不明原因发热。这样的病例经常见到，大部分是由细菌、病毒感染引起的，少部分是肿瘤性发热，还有少量免疫疾病和其他问题。有时花费几十万元人民币也没有确诊，可一旦确诊病因，治疗可能需要很少的费用，花钱的大头在诊断上。

“患者长期发热，大夫长期头疼。”说的就是这个病不好诊断。

满意接着询问了一些问题，仍然没发现有价值的线索，看来又是一个疑难病例。

“今天发热吗？”

“吭，半小时前突然发热，量体温39.4，马上就到咱医院来了。大夫，吭，你给仔细检查检查吧，我们哪里也不去了，钱都花光了，吭。”

看来父亲确实不想到上级医院去了。

“你住院，我们也不能保证能够诊断明白，到上海华山医院感染病科再看看吧。”

“吭吭，不去了，哪里也不去了，吭。”

“那让孩子再量量体温吧。”

分诊护士交给患儿一支体温计，孩子熟练的放在左侧腋窝里，满意再次翻看外院住院病历。患儿自己站了起来，轻轻咳嗽了2声，溜达着慢慢向诊室门口走去，他看到了小孩子狡猾和不屑的目光，心里一动，是不是那个病呢？

5分钟后，让孩子的爸爸把孩子叫回来，拿出体温计，39.2。满意摸了摸孩子的额头，凉凉的。他的心里有底了，基本能够确定诊断了。

满意把体温计甩到35以下，再次还给连翠山，让他把体温计放在右侧的腋窝再量一次。孩子放好体温计再次很自然向门口走去，满意马上到另外一个相邻的门口，通过透明的帘子观看小患者的动作。

果然不出所料，孩子看看周围没有人，拿出体温计，用右手的拇指和中指来回揉搓体温计的水银头，又看了看体温计，再次放到右侧的腋窝里。

5分钟后，回来，看了看体温计，39。

满意把孩子父亲叫过来，再次把体温计甩到正常线以下，让孩子第三次测量体温。

连翠山放好体温计，慢悠悠准备再次出门。

“不要出去，就在这里测量吧。”

“爸爸，我喝水。”

孩子爸爸把保温杯交给小患者，小孩打开盖子，满意看到杯子里热气腾腾，小孩把手伸到杯子口上，他又想耍花样。

“孩子，现在不能喝水，否则测量不准确。”

让孩子父亲把保温杯拿走。

他的手又伸到衣服里面，好像拿着体温计，满医生让他把手拿出来。

孩子显得心神不宁起来，开始解开羽绒马甲的扣子。

5分钟，体温计拿出来，36.1，体温正常。

满意看了看孩子，他的脸红扑扑的。

“不热了。”孩子苦笑着说。

又过了几分钟，医生和小患者都没有说话。

“小朋友挺厉害呀！”医生最后打破了沉默。

“什么？”小男孩红着脸说，脱掉了羽绒马甲。

满意拿纸巾擤了擤鼻涕，让鼻腔通畅些。

“2年了，你骗了你的家人、医生、护士，所有人都没有发现，说明你是个超级聪明的孩子。”

“大夫说的什么？吭。”孩子的父亲说。

“你听我说，孩子不是真发热，他这是伪装热。意思就是，发热是装出来的。”

孩子皮肤更红了，把外套和毛衣脱掉，眼睛眯缝着，又像笑又像哭的面容