238、半夜震感(1/3)

h市喜欢吃夜宵的人挺多，这不，一个小伙子吃着吃着，就把自己给吃进了省一医急诊科。

小伙姓韩，名韩立，特喜欢吃茶树菇老鸭煲，因为这汤特别滋补美味。可是，他吃的时候，太急了些，一不小心，一块鸭骨头吞了进去，滑进了食管，既吐不出来，又咽不下去，硬生生卡在了喉咙里。

小韩也是知道事情轻重缓急的，当即就打车，来到附近的省一医急诊科就诊。

到了医院，他骇然发现，已经由最初的吞咽疼痛转变为呼吸也疼痛了。甚至，他都没法开口说话。

“医生，我……我……”小韩都说不出话来，一说就扎心地痛。因此，自诉病情就困难。

接诊的住院医是邹文栋，有些懵，但还是问道：“你到底怎么了？不要慌，慢慢说！”心说不知道情况，我怎么急救啊？

“我……我被扎……”

邹文栋还在琢磨对方在说什么的时候，陈俊恰好路过，看了一眼，立马叫道：“快快，赶紧准备胃镜异物取出术，他多半是鱼刺或者什么骨头卡住消化道了！”

韩立便连连点头：“对……对……我……鸭骨头卡住了……嘶”倒吸一口凉气，真他吗疼！

“明白，立马安排！”邹文栋开始开单子。说实话，他和陈俊真的很不对付，但是，现在陈俊如日中天，他明面上可不想跟陈俊对着干，最重要的是，现在真特么有点服啊。人家的水平就是高，没办法。自己还在琢磨咋回事呢，人家一眼就看出来了。

或许是因为疼痛，患者韩立的血压偏低，心率在机器上显示居然只有30。

新来的小护士邓锦娜就有些慌，连忙呼唤朱妙蕊。朱妙蕊毕竟资深，当即抓起患者的手，摸了摸脉搏，说道：“还好，赶紧去做ct吧！”

其实，这台设备是有点儿问题，朱妙蕊已经反映上去了，还没来维修。她凭着经验，数一数脉搏，就差不多知道真实的心率了。

邓锦娜佩服得不行，连忙推着患者去做ct。

做ct是当务之急，需要知道鸭骨头到底在什么位置。

检查之后，报告显示，在大动脉靠下一点的地方，暂时的危险系数降低，但是，手术危险依然存在。

因为，食道连接咽喉和胃部，是食物进入体内的重要通道，其中一段与人体主动脉靠得很近。

临床上，食道穿孔多为尖锐异物随吞咽运动刺破食道壁引起，继而咽下空气从刺破的食道壁外溢，可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵膈气肿，进而造成溃疡。如果异物比较尖，还可能刺穿食道壁，甚至把主动脉穿破，这相当于把高压水龙头刺破，要是大出血不能止住，送医都来不及。

现在，患者是被鸭骨卡主了，鸭骨很坚硬，而且鸭骨的破碎部分会很锋利，容易刺破食道。

现在虽然暂时未破，但说不准什么时候就穿了。而且，手术时一个操作不慎，也有可能造成穿孔。“高压水龙头”放个口子，可不是闹着玩的。

不过，胃镜异物取出术，尽管只是一级手术，但邹文栋实践少，还真的不是很熟练，又是那么大一块鸭骨头，卡的位置还挺特殊。这大晚上的，王哥又不在，他想了想，还是厚着脸皮请陈俊过来，让他在边上镇镇场子，随时指导一下。

毕竟，陈俊大势已成，若说在去年的时候，邹文栋还想着与陈俊一较长短，现在则是彻底熄了那个心思。他也想通了，凡事利益为上，跟陈俊这样的科室新秀把关系搞好了，只有好处没有坏处。所以，一天到晚跟陈俊较劲，何必呢？犯得着吗？都不在一个层级上了。

陈俊看在他态度还不错的份上，一口答应。当然，最重要的还是以病人的健康为本。

平时大家再怎么不和，在急救的时候可不能闹脾气。

其实，陈俊不止碰到过鸭骨，还碰到过鱼刺、假牙等等。他曾在一篇文献上看到，有数据显示，成年人中消化道异物有95都是因误吞所致。

鱼头部的三角扁形鱼骨和鱼肚子上的骨架大刺同样坚硬而锋利，相对危险性小一些的就是一些小鱼刺，这种鱼刺要软一些。另外，假牙如果不小心吞入食道内，是最吓人的，因为假牙有许多用于固定的金属钩子，不仅很难取出，即使取出也可能造成二次伤害，让食道多处穿孔。”

由于患者是一个人来的，对方是在h市打工，外省人，在这边也没有个亲戚朋友，所以，术前谈话直接和患者来了。

术前谈话是邹文栋进行的，他清了清嗓子，冲患者说道：“你的情况有些不好，ct显示，鸭骨头接近大动脉，鸭骨的碎片很锋利的，所以，情况还是相当危险。先按照胃镜下异物取出的手术进行，但是也有可能取不出来。如果取不出来，首先，这个手术费用是不能退的，大约几千块吧，你得有个心理准备，不要到时候又来闹。另外，如果我这边取不出来，很可能就要将你转到五官科的食道镜上，那就是另外一个手术，最后，我还要跟你说的是，这个手术风险很大，万一取异物的过程中划伤大动脉，嗯，这个情况真的有可能，毕竟手术有很多不可抗因素，那就得进行开胸大手术……”

说实话，邹文栋说的是没错的，这不，他连陈俊都请来了，请来干嘛的？就是万一手术失败后，让陈俊来主持开胸大手术的！

但是，全程都只有他一个人在说，而且还有些啰嗦，病人无法反驳，病人疼得不行，