256什么菌都来者不拒的肺(2/3)

“我再复查个ct看看。”

祁镜把gba留在了李智勇那儿，自己拿着报告离开了读片室。

这个病人就是之前纪清通宵扫邮箱时发现的。

病人今年30出头，这种肺炎病史可以追溯到他上小学的时候。反复咳嗽咳痰十多年，痰液很粘稠还带了淡淡的臭味。最早去医院查都说是肺炎，用抗生素能迅速好转，但又马上复发。

就这样反反复复地折腾，直到去年年底，病人慢慢出现了喘息、呼吸困难的症状。

因为家里很穷，所以平时都是随便吃点抗生素压一压。但呼吸困难可不是吃药能解决的，家里没办法只能送医院。

然而乡镇医院查下来也就那样，诊断打的还是慢性肺炎，和之前没多少区别。

又捱了几个月后，一次很偶然的机会让他的朋友见到了广浩基金的广告，报着试试看的心情，把他的病历送进了祁镜的邮箱里。

反正电子邮箱又不用钱。

而且这个广告面向穷人，真要是骗子也没这么玩的。

祁镜现在桌面上摆着好几份出院小结，都是病人之前住院出院的记录。从检查报告和影像学摄片来看，病情确实就是简单的肺炎，但诊断的慢性肺炎却是错的。

不能因为肺炎反复发作就把它定义为慢性，因为病人每次的肺炎都是独立的个体。

“金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯、酵母菌、念珠菌、大肠杆菌......”祁镜看着好几张细菌培养单，很无奈地笑了笑，“这家伙的肺真的是大门敞开，十几年来什么都能进来逛一圈，连路费都不用交，也太轻松了。”

他还在想着手里病人的情况，忽然隔壁的谷良跑了过来：“喂，祁镜，有空么？”

“怎么了？”

“我手里有个出车祸的病人看上去有点奇怪。”谷良说道。

祁镜看了眼周围，空荡荡的诊疗室里就他一个人坐着。时间正巧卡在下午的查房节点上，王廷、颜定飞在查房，屈逸正在收治一个刚来的心衰，确实没人。

“这算会诊吧。”祁镜放下材料，起身走了过去，“会诊单可得送过来啊。”

“知道知道，话说你什么时候变得那么抠门了？”谷良眉头一皱吐槽了两句，“以前你压根不谈钱的。”

“什么钱不钱的。”祁镜告诫道，“这是医院重要的诊治流程，行医要规范。”

谷良听着差点没被笑死：“话是不假，但从你嘴里说出来怎么就那么假呢。”

“哪儿假了，就算会诊费没多少钱，但那也是钱啊。”祁镜义正言辞地说道，“这是对医务工作者劳动的一种尊重。”

“呸，还尊重！”

谷良笑着一拍他的肩膀：“一张会诊单才10块钱，到个人手里就只有40，也就是4块，这也算尊重？好歹后面加个0啊......”

“4块钱，值一顿早饭了。”

谷良无言以对：“好吧，你赢了。”

......

刚车祸现场送来外急的是一对小夫妻，女的全身上下只有几处擦伤，查了一遍没什么问题。男的胸骨骨折，左上臂骨折，头颅ct显示有少量蛛网膜下腔出血，现在处在浅昏迷的状态。

这些都是常见的车祸外伤症状，谷良收治好病人后只需要排除掉危重病因，然后叫下骨科和神经外科，制定一下治疗方案就可以了。

之前一直都进展得有条不紊，可就在刚才拍ct和mri的时候，病人手脚突然抽搐了起来。

时间很短，幅度也不大，但却不应该出现在这个病人身上。谷良凭直觉觉得这个病人不简单，就抽了时间找到了祁镜。

祁镜走到病人身边，能明显看到不仅仅是手脚，连病人的脸皮也在不自主地抽动着：“有癫痫病史吗？”

“问过他老婆了，没有。”谷良答道。

“说不定小时候有，现在又复发了。”

“真的没有。”谷良说道，“他老婆从小和他一起长大的。”

“哟，还是个青梅竹马啊。”祁镜把手背靠在他的脑门上，说道，“病人也没高热，电解质呢？钙、镁、血糖。”

“电解质基本正常，没有低钙、低镁、低血糖。”谷良说道，“这些常见情况都排除了，不然我也不会来找你们。”

祁镜有些纳闷，车祸造成的头颅外伤不至于引起癫痫，病人没有癫痫病史，又没有电解质紊乱。他不得不考虑一些神经系统的疾病，而检查神经系统最优先的就是体检。

体检从头开始，先是瞳孔，瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。

接着便是颈部......

祁镜托住病人的脑袋，轻轻往上一抬，一股强大的阻力拦在了他的手掌前：“嗬，病人有颈强，还挺厉害的。”

谷良皱起了眉头，上前接过他送来的脑袋，自己试了试：“还真有，脑疝造成的颈项强直？”

“怎么可能，出血量很小，甘露醇还用着，离脑疝还远着呢。”祁镜笑了笑，然后看了眼不远处望向这里的病人老婆，招招手把她叫到了跟前，“他最近有被狗咬过吗？”

姑娘摇摇头：“没有。”

“那踩过钉子或者皮肤有被划伤过吗？”祁镜又追问道。

“前两天有过。”姑娘回忆了一遍脑袋里的记忆，答道，“那天他拿东西去复印，然后不小心手指被a4纸拉伤了，流了点血。”

说完她就走过来抬起了病人还在微微抽搐的左