260我否定我自己(2/3)

“罗主任，到了这地步没道理不上呼吸机。”胡东升反对道。

“不对，之前全错了！”罗唐忽然反应了过来，跳出了祁镜布置的怪圈，说道，“是诊断错了，这病人不是肺炎，肯定是其他疾病！”

祁镜笑了笑：“罗老师，这诊断不可能错。”

“开玩笑，肯定错了！”罗唐强调道。

“罗老师，在设定里，这个病人就是你诊断的肺炎，也是你开的住院单。”祁镜继续笑着说道，“这病人可是你亲自做的诊断，你该不会否认你自己吧。”

嗯？

这是什么狗屁设定？

不过吐槽归吐槽，罗唐稍稍纠结了会儿，便没了思想负担：“这有什么问题，谁还没诊断错过？我一个呼吸科大主任也有错的时候，反正就是错了，不可能是肺炎！”

祁镜点点头，为他如此“大义灭己”而感到由衷的敬佩：“可惜，您在门诊做的诊断没错，确实是肺炎。”

哈？

罗唐一拍桌面，气得站了起来，连原本的咳嗽都因为大量分泌的肾上腺素给压了下去：“我反对自己的诊断都不行？”

“这是游戏设定，你不能改。”祁镜一本正经地胡说八道。

玛德！

罗唐心里暗暗骂了一句，眉头皱的更紧了。

他很清楚祁镜就是在挖坑，而且是明目张胆地挖，已经懒得掩饰了。

普通住院病人进病房后突发呼吸困难就是第一个坑，一般这种坑也就是本科实习生会踩会迷茫。稍稍有些临床经验，接受过急救治疗的住院医生都能应付。

但在应付之前，紧接着的就是第二个坑，病人无法说话。

这个坑看上去很大，其实对有临床经验的医生来说算不得什么坑，一般是针对学习成绩不错但缺乏临床经验的人。

的无法说话只是呼吸困难的一种表达而已。

因为呼吸和说话发声无法同时进行，当呼吸困难严重到一定程度，嘴巴鼻子只能完全用于呼吸，根本没有余力去说话。

当躲过了前两个，接着便是第三个坑。

常用的呼吸支持治疗全部无效，甚至还让病情愈演愈烈。到了这个时候，普通医生估计就没见过这么离奇的事儿，根本没办法继续往下处理。

因为紧挨着的就是最后一个坑。

当一切药物都无效，面罩吸氧也无效的时候，看着这种跌得比股市走形还夸张的氧饱和度，谁都会想当然地去上呼吸机。罗唐看着祁镜，直觉让他看出来呼吸机会是个坑，一个大坑。

这个坑绝对不能踩，一旦踩了后果难料。

但病人的情况又在不停逼着医生去踩，不踩说不定病情会继续恶化下去。

如果病人现在就在他眼前，氧饱和度在半小时内从95直接下挫到65，罗唐恐怕早就给病人上呼吸机了。

所以在理论上，他也有很大几率去踩这个坑。

好在病人不在面前，罗唐还有余力考虑病情的原因。

病人突发症状很多，但归根结底都是一个东西引起的，那就是呼吸困难。那如此单纯的呼吸困难又是什么造成的呢？

“沙丁胺醇、氨茶碱、肾上腺和m受体拮抗剂的雾化都上了，还是没能拉住病人的氧饱和度，说明肺本身出了很大的问题。”

短暂的思考后，罗唐试图跳出祁镜围好的情景怪圈，把病人的症状反应从眼前择出去，只留下一个单纯的氧饱和度数字。没了这些主观因素影响，他变得更加客观：“感染、休克、心源性的问题都不会有那么剧烈的反应。”

这句话不仅说通了病人的整个病情，也点透了胡东升：“罗主任的意思，病人是有肺部损伤？”

罗唐点点头，看向祁镜：“病人的呼吸音怎么样？”

“呼吸音弱，有大量散在的干啰音。”祁镜说道。

“你小子还在用这种带有歧义的描述文字，就说一句呼吸音弱......人可是有两个肺，你得把左右都说一说。”罗唐似乎已经知道了答案，还掐准了其中的关键，“你小子这个连环坑挖得挺不错的，连我都差点掉里面。”

这道题终究还是被罗唐看出了蹊跷，不过这题本来就不是为他准备的。

为了迎合罗唐大主任的实力，祁镜临时挖了不少坑，还切掉一个重要信息让病情来得非常突然：“罗主任，接下去该怎么处理？”

“还怎么处理？”罗唐笑骂道，“把病人门诊拍的片子再拿出来看看。”

祁镜笑着翘起了拇指：“不愧是大主任。”

“少来这套，门诊胸片不可能只打了一个肺炎吧。”罗唐说道，“你竟然把胸片上重要的一点抹掉了，这不是逼我误诊嘛。”

祁镜也是无奈，要是胡东升他或许还不至于做得那么绝。可是对罗唐来说，这个信息一出口，他马上就会想到病人现在的问题所在：“病人确实是肺炎，右上肺有肺大疱存在。”

听到肺大疱三个字，胡东升似乎想到了什么，再结合病人一系列的发展过程，不得不叹道：“自发的张力性气胸？有基础疾病的气胸，难怪进展那么快......”

一旁的实习生听后恍然大悟：“啊，是气胸？在气胸之前刻意放上一个大主任诊断的细菌性肺炎作幌子，还，抹掉了最容易联想到气胸的肺大疱，太坏了！”

张力性气胸是呼吸科的常见病，因为肺部破