340是药3分毒(2/3)

内科急诊经常会遇到病因不明的重病人，面对这些病人的家属，医生也只能尽量去安慰。然而徐佳康刚要开口，却被祁镜拦了下来：“说法什么的先不急，我想先问你们几个问题。”

从某种意义上来说，祁镜已经越了权，不过这时的何天勤满脑子都是病人，自然不会有什么顾忌。

虽然平时他在内急不可一世，说什么手下医生就得跟着做什么，没有讨价还价的可能。但医院终究是救人的地方，在病人的生命面前没必要时刻摆出一副大佬的模样。

更何况祁镜的观点只是没有证据支撑，并非全无道理。

呼吸本来就是一个由呼吸中枢控制节律和深度，经呼吸肌群来完成肺部舒张和收缩的动作，贯穿人的一生。如果呼吸出了问题，那原因就只有三个方面，中枢、肺和呼吸肌群。

现在中枢和两肺都是好的，怀疑到肌肉上很正常。

如果真的是，那关键的点就在发作的过程上。为什么一个本该一脚脚蹬三轮的慢性病，突然就换上了涡轮引擎直接上f1赛道了？

“你们的女儿很喜欢运动？”

“嗯，她从小爱动，长跑、羽毛球、旱冰、滑板都玩过。”在生活方面还是母亲更了解，连忙说道，“平时她身体很不错的，也没怎么生过病，这......现在这样实在太突然了，太突然了！”

说到这儿，母亲想起了日常的点点滴滴，忍不住热泪夺框，和父亲抱作一团。

祁镜点点头：“你们是住一块儿的吗？”

“她去年在外面买了房子，今年年初才分开住的。”祁镜的提问总是东一榔头西一棒槌，父亲已经有点不耐烦了，“你问这些有什么意义？她平时身体一直不错，你就算再问我我也不懂啊。”

“先别急。”祁镜尽量安抚住他们，继续问道，“那她最近有没有说自己很累？”

“这......”夫妻两人互看了一眼，“她做广告创意工作，压力非常大，有时候熬夜到凌晨两三点，能不累吗？”

“是啊，有时候做着做着就趴在桌上睡着了。”

祁镜知道他们误会自己了，连忙又解释了一遍：“我指的不是脑子累，也不是熬夜，我的意思是身体上的，肌肉上的疲劳。”

“这些都没和我们说过，不清楚。”

“那她最近又没有摔过跤？跑步次数和距离有没有下降？”

祁镜越问越偏，对于衰竭的呼吸系统根本没有关心的意思。这让父亲非常反感，女儿可是心头肉啊：“她肺不好，你问她摔不摔跤干嘛？”

“这个问题很重要。”祁镜不想浪费时间去解释复杂的发病机制，只是问道，“到底有没有摔跤？”

这时还是得靠细心的母亲：“之前给她送饭的时候听她说过，好像是有摔过两次。上星期见她的时候，右手肩膀上还划开了一条口子。她和我说是脚底打滑，撞在了路边绿化带的铁栅栏上。”

祁镜点点头看向了何天勤：“何主任，我觉得她身上那么多伤就是跑步跌倒引起的。只不过频率并不高，看上去没什么，她也没警觉起来。”

其实单论证据已经很明显了，而且这样莫名其妙出现的呼吸衰竭本来也需要排除掉的可能，只是诊断需要点时间罢了。但呼吸肌无力是的两大终末形态之一，另外一个就是心肌无力。

何天勤和徐佳康始终都不明白一点，是什么让王亦玲的肌肉突然衰竭到这个地步的。

“就是她之前吃的左氧氟沙星。”祁镜拿过病历册翻到了那一页，指着药名说道，“这就是个强效催化剂。”

“左氧还有这个作用？不是一直都挺安全的吗？”

“只是看上去安全而已，其实国外早就有报道了，而国内最早的报道还是在今年的四月份。一篇很短的摘要，大概就几百字，连综述都算不上。”祁镜说道，“在那篇文章里明确阐述了左氧会诱发和加重的症状。”

“原来是这样......”徐佳康这才明白病情为什么会发展得那么迅猛，“是哪本杂志？”

“哦，也不算是什么杂志，记得是一本神经内科病学会议的总结汇编。”祁镜似乎也忘了具体名字，“反正挺短的，我也就粗略地扫了遍，具体什么名字忘了。”

何天勤还是有些不明白，有点颠覆他之前的用药方法：“喹诺酮类抗生素会诱发？作用机制是什么？”

“其实不止喹诺酮，还有氨基糖苷类也会......”

在抗生素的用药问题上还有许多需要讨论的内容，不过祁镜的手机这时响了起来。

他一看来电信息就忍不住皱起了眉头，但只是过了一瞬，祁镜就把皱眉完全融进了其他表情里。短暂地权衡了利弊后，他没接电话，而是挂掉后发了条消息过去：【我在忙，有事儿来急诊说】

他边敲字，边解释道：“对了，恐怕她右脚脚面和脚踝的肌腱撕裂也和左氧有关，是个国外已经在研究的严重副作用。还是先让神经内科下来做个肌电图，然后再叫免疫科来指导治疗吧。”

何天勤还在震惊之中，用得那么顺手的广谱抗菌药左氧氟沙星瞬间跌落下了神坛：“没想到会是这个结果，如果真是，等稳定后肯定得转专科继续治疗。”

“我去call神内会诊。”徐佳康转身就拿起了自己桌上的电话。

陡然出现的结果让老夫妻两人都看出了点什么